Phương pháp phẫu thuật điều trị trào ngược dạ dày thực quản

Khi thuốc không còn hiệu quả trong điều trị trào ngược dạ dày thực quản, phẫu thuật là lựa chọn được cân nhắc. Vậy phương pháp phẫu thuật nào đang được áp dụng và có hiệu quả ra sao?

Khi nào nên phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản?

Phẫu thuật không phải là lựa chọn đầu tiên trong điều trị trào ngược dạ dày thực quản. Đa số trường hợp có thể kiểm soát triệu chứng hiệu quả bằng thuốc và thay đổi lối sống. Tuy nhiên, nếu điều trị nội khoa không mang lại kết quả như mong muốn, phẫu thuật sẽ được xem xét. Cụ thể, phẫu thuật có thể được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Trào ngược kéo dài không đáp ứng với thuốc: Người bệnh đã dùng thuốc kháng acid, thuốc ức chế bơm proton (PPI) liên tục trong 6–12 tháng nhưng triệu chứng vẫn tái phát thường xuyên, ảnh hưởng đến ăn uống, giấc ngủ và sinh hoạt hàng ngày.
• Có biến chứng nặng do trào ngược: Như viêm thực quản mạn tính, loét thực quản, hẹp thực quản do sẹo hoặc tình trạng Barrett thực quản – một biến đổi tiền ung thư ở niêm mạc thực quản do tiếp xúc lâu ngày với acid dạ dày.
• Có thoát vị hoành kèm theo: Trào ngược nặng đi kèm thoát vị hoành (một phần dạ dày chui lên ngực) thường không đáp ứng tốt với điều trị thuốc, dễ gây biến chứng và cần phẫu thuật để xử lý triệt để.
• Người trẻ tuổi không muốn dùng thuốc suốt đời: Một số người bệnh, đặc biệt là người trẻ, chọn phẫu thuật như một giải pháp giúp điều trị tận gốc và giảm sự phụ thuộc vào thuốc lâu dài.
• Không dung nạp thuốc điều trị: Những người gặp tác dụng phụ nặng khi dùng PPI hoặc có chống chỉ định với thuốc ức chế acid có thể được xem xét điều trị bằng phẫu thuật.

Tóm lại, phẫu thuật chỉ nên thực hiện khi đã được đánh giá kỹ càng bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa – ngoại khoa, sau khi đã cân nhắc kỹ giữa lợi ích và rủi ro của từng trường hợp cụ thể.

>> Xem thêm: Triệu chứng cảnh báo trào ngược dạ dày nặng

Các phương pháp phẫu thuật trào ngược dạ dày thực quản

Video mô phỏng Phẫu thuật nội soi qua đường miệng (TIF)

Ưu điểm và nhược điểm của phẫu thuật điều trị GERD

Phẫu thuật là một giải pháp điều trị hiệu quả đối với những bệnh nhân trào ngược dạ dày thực quản không đáp ứng thuốc. Tuy nhiên, giống như bất kỳ can thiệp y khoa nào, phẫu thuật cũng có cả mặt lợi và mặt hạn chế. Người bệnh cần hiểu rõ để có quyết định đúng đắn.

Ưu điểm:

• Kiểm soát triệu chứng lâu dài: Phần lớn bệnh nhân giảm đáng kể tình trạng ợ chua, ợ nóng, đau rát ngực sau phẫu thuật.
• Giảm hoặc không cần dùng thuốc: Sau mổ, nhiều người có thể ngưng hoàn toàn thuốc ức chế acid hoặc chỉ dùng liều thấp duy trì.
• Ngăn ngừa biến chứng nghiêm trọng: Giúp phòng tránh viêm thực quản mạn tính, loét thực quản, hẹp thực quản và nguy cơ chuyển sản Barrett.
• Cải thiện chất lượng cuộc sống: Ăn uống, ngủ nghỉ dễ chịu hơn, giảm lo âu và bất tiện do trào ngược gây ra.
• Phẫu thuật nội soi ít xâm lấn: Hầu hết các phương pháp hiện nay đều thực hiện qua nội soi, ít đau, phục hồi nhanh, ít để lại sẹo.

Rủi ro và hạn chế:

• Biến chứng trong phẫu thuật: Như chảy máu, nhiễm trùng, tổn thương thực quản, dạ dày hoặc các cơ quan lân cận.
• Rối loạn chức năng tiêu hóa sau mổ: Một số bệnh nhân gặp tình trạng khó ợ hơi, đầy bụng, nuốt nghẹn hoặc chậm tiêu – thường là tạm thời, nhưng có thể kéo dài ở một số người.
• Không phải ai cũng phù hợp: Người có rối loạn vận động thực quản, thể trạng yếu, hoặc mắc bệnh lý nội khoa phức tạp cần được đánh giá kỹ trước khi chỉ định mổ.
• Nguy cơ tái phát: Dù tỷ lệ không cao, vẫn có trường hợp triệu chứng trào ngược trở lại sau vài năm và có thể phải can thiệp lại.
• Chi phí cao: Nhất là với các phương pháp hiện đại như LINX hoặc TIF, có thể vượt khả năng chi trả của nhiều người bệnh.

Cần làm gì trước khi phẫu thuật?

Trước khi tiến hành phẫu thuật, người bệnh cần được đánh giá kỹ lưỡng và chuẩn bị đầy đủ cả về sức khỏe thể chất lẫn tinh thần. Dưới đây là các bước quan trọng:

Thăm khám chuyên khoa tiêu hóa và ngoại khoa: Bác sĩ sẽ đánh giá mức độ trào ngược, hiệu quả của các phương pháp điều trị trước đó, chỉ định cận lâm sàng cần thiết và xác định có cần phẫu thuật hay không.

Làm các xét nghiệm tiền phẫu:

• Nội soi thực quản – dạ dày để xác định tổn thương niêm mạc, mức độ viêm loét, hẹp hoặc biến chứng Barrett.
• Đo pH thực quản 24 giờ để xác định tần suất trào ngược.
• Đo áp lực thực quản (manometry) để đánh giá chức năng cơ vòng thực quản dưới.
• Xét nghiệm máu, chức năng gan – thận, điện tim, X-quang phổi để đánh giá toàn trạng.

Ngưng thuốc theo chỉ định: Một số loại thuốc (như thuốc kháng đông, aspirin, NSAID) có thể cần tạm ngưng trước mổ để tránh nguy cơ chảy máu. Việc ngưng thuốc phải theo chỉ định của bác sĩ.

Nhịn ăn trước mổ: Người bệnh thường được yêu cầu nhịn ăn và uống từ 6–8 tiếng trước phẫu thuật để đảm bảo an toàn trong quá trình gây mê.

Ổn định tâm lý, chuẩn bị thời gian nghỉ dưỡng: Phẫu thuật nội soi thường cần 1–2 ngày nằm viện và vài tuần phục hồi. Người bệnh nên sắp xếp công việc, nghỉ ngơi đầy đủ và chuẩn bị tinh thần thoải mái.

Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật

Bệnh nhân sau khi phẫu thuật cần được nghỉ ngơi hợp lý để nhanh chóng phục hồi. Người nhà cần thực hiện chế độ ăn lỏng cho bệnh nhân vào những ngày đầu, sau đó chuyển dần sang ăn thức ăn mềm, dễ nuốt trong những tuần tiếp theo.

Cháo loãng, canh, sữa, phở mềm, nước ép trái cây, thức ăn xay nhuyễn,… là những món ăn phù hợp cho người vừa mới phẫu thuật xong. Trong trường hợp bệnh nhân không thể ăn được thì phương pháp truyền dịch qua đường tĩnh mạch có thể được áp dụng.

Đồng thời, bệnh nhân cần phải có một lối sống lành mạnh để tránh tái phát về sau.

• Tránh ăn các thực phẩm, đồ uống có tính acid như cam, chanh, bưởi chua,…
• Không sử dụng đồ uống chứa cồn như rượu bia, không hút thuốc, hạn chế uống cà phê, không dùng các chất kích thích
• Không ăn thức ăn chứa nhiều dầu mỡ, thức ăn chua cay
• Ăn uống đúng giờ, ăn nhiều bữa, tránh ăn quá nhiều một lúc, tránh nhịn bữa sáng hoặc ăn đêm
• Ngủ đủ giấc, kê đầu cao khi ngủ
• Giữ tâm trạng thoải mái
• Tập thể dục nhẹ nhàng thường xuyên

Trong quá trình phục hồi sau phẫu thuật, người nhà cần đặc biệt chú ý theo dõi, nhắc nhở bệnh nhân tuân thủ chỉ định điều trị và lời khuyên của bác sĩ. Nếu có bất cứ vấn đề gì, người nhà cần liên lạc với bác sĩ để có biện pháp xử trí kịp thời, khắc phục những biến chứng hậu phẫu.

Phẫu thuật điều trị trào ngược dạ dày hết bao nhiêu tiền?

Chi phí phẫu thuật điều trị trào ngược dạ dày thực quản phụ thuộc vào phương pháp thực hiện, cơ sở y tế và bảo hiểm y tế của người bệnh. Dưới đây là mức chi phí tham khảo:

Phẫu thuật nội soi Nissen fundoplication:

• Tại bệnh viện công: khoảng 15–25 triệu đồng nếu có bảo hiểm y tế.
• Tại bệnh viện tư hoặc không có bảo hiểm: 30–50 triệu đồng, tùy dịch vụ đi kèm.

Phẫu thuật đặt vòng LINX:

• Đây là kỹ thuật hiện đại, chưa phổ biến tại Việt Nam.
• Ở nước ngoài, chi phí có thể lên đến 80–120 triệu đồng, chưa tính vé máy bay, ăn ở.

Các phương pháp ít xâm lấn như Stretta, TIF:

Chưa phổ biến rộng rãi ở Việt Nam. Nếu thực hiện tại các cơ sở quốc tế, chi phí dao động 60–100 triệu đồng tùy nơi.

📌 Lưu ý: Chi phí trên chưa bao gồm các xét nghiệm tiền phẫu, giường dịch vụ, thuốc men và chi phí tái khám. Người bệnh nên đến khám tại cơ sở y tế để được tư vấn cụ thể.

Nên phẫu thuật ở đâu?

Dưới đây là một vài cơ sở uy tín có giá khám và điều trị khá hợp lý. Bạn có thể tham khảo:

Miền Bắc:

• Bệnh viện hữu nghị Việt Đức (40 Tràng Thi, Hoàn Kiếm, Hà Nội)
• Bệnh viện Bạch Mai (78 đường Giải Phóng, Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội)
• Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (Số 1 Trần Hưng Đạo, Hai Bà Trưng, Hà Nội)

Miền Trung:

• Bệnh viện Trung ương Huế (16 Lê Lợi – Tp. Huế)
• Bệnh viện Đa khoa Đà Nẵng (124 Hải Phòng, Hải Châu, Đà Nẵng)

Miền Nam:

Bệnh viện Chợ Rẫy (201B Nguyễn Chí Thanh, p.12, q.5, Tp.HCM)

Bệnh viện Đại học Y dược Tp.HCM

• Cơ sở 1: Đa khoa – 215 Hồng Bàng, P.11, Q.5, Tp.HCM
• Cơ sở 2: Đa khoa – 201 Nguyễn Chí Thanh, Q.5, Tp.HCM
• Cơ sở 3: 221B Hoàng Văn Thụ, P.8, Q. Phú Nhuận, Tp. HCM
• Cơ sở 4: 20-22 Dương Quang Trung, P.12, Q.10, Tp.HCM

☛  Xem tham khảo: Địa chỉ khám chữa dạ dày thực quản uy tín

Phẫu thuật điều trị trào ngược dạ dày thực quản là một phương pháp điều trị đã được áp dụng từ lâu. Nếu như điều trị nội khoa không mang lại hiệu quả thì đây quả là một giải pháp tuyệt vời cho rất nhiều người. Hy vọng rằng những thông tin phía trên có thể giúp cho bạn có được những lựa chọn đúng đắn.